近期,在吉林省、上海市等一些地区的新冠疫情防控中,已启动抗原检测作为辅助筛查,但在筛查过程中,出现了一些假阳性或假阴性问题。

如何看待抗原检测假阳性或假阴性?应该如何合理使用抗原检测?在4月2日举行的2022新冠病毒抗原检测国际研讨会上,上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对此做出了一些解释。

张文宏表示,抗原检测可以用于自检,但面临检测窗口期比较狭窄问题,如在早期感染或者病毒潜伏期时,是很难检测到病毒的。在目前奥密克戎变异株传播速度如此快的背景下,如果用抗原检测作为筛查,需要至少每三天测一次,这样才能达到核酸检测的水平。

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张文宏表示,目前很多抗原试剂盒敏感性和特异性看起来都不错,这是因为很多试剂公司在研究时,大多数会选择有症状时间窗口期进行检测,但具体到实际临床应用上,由于应用场景不同,敏感性和特异性还是会低于实验室的数据。

对于何时应该使用抗原检测,张文宏认为,在社区流行(即检测阳性率大于或等于5%)的地区应用更为可靠,在低流行或者不流行地区,更易出现假阳性的结果,但相较核酸而言,可能会漏检25%至50%左右的病例。

张文宏也列举了目前上海在应用新冠抗原检测上获得的一些经验。

“上海启动抗原检测,并非是为了实现清零目标去做的。”张文宏表示,上海全域筛查前通过抗原自检,目的是获得基本的感染率数据,之后再通过核酸复查,可以隔离一批传染源,从而抑制病毒传播。在全域筛查后,为了尽快达到清零目标,在核酸检测间歇期,辅助抗原检测,也可以提高检测效率。当半封闭群体中出现核酸筛查阳性,第一时间启动抗原自检,可以避免进一步的扩散。急诊无核酸报告的患者在等待核酸报告前,做抗原筛查,可以先行救治。医疗机构防停摆方面,也可以使用核酸定期检测辅助抗原自检。

“抗原检测主要用于急性感染期,即疑似人群出现症状5到7天之内的样本检测,抗原可以作为密接者的筛查,连续筛查可以提高检出率;新冠病毒的抗原检测因其敏感度较低,不适宜用于以清零为目标人群中的筛查,但是可以作为核酸检测能力不足时的一种补充。在流行期,可以通过尽早发现传染源降低病毒传播效率,压制病毒的流行。在清零阶段,抗原可以作为核酸定期检测的辅助手段,实施反向保护。”张文宏说。

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